中医科普 | 成都高新中好中医肿瘤专科医院-讲糖尿病

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糖尿病一般是以高血糖为特征的代谢性疾病,其中病理细分为人体中胰岛素受损或紊乱及缺陷,导致各部位组织,眼部、手部、足部、特别是肾脏,心脏,血管神经类慢性损害;


糖尿病整体分为:I型糖尿病、II型糖尿病,妊娠类糖尿病、其他类糖尿病;人群画像中,90%为II型糖尿病,而I型糖尿病的占比只有5%,其他类糖尿病只占0.7%,其中妊娠糖尿病的患病率接近5%,多发为不注意饮食结构及规律生活作息,肥胖人群是糖尿病的重灾区;


糖尿病人群为什么在常见病类占比最高?


根据2025年中国糖尿病防治新指南显示:我国糖尿病患病率达12.8%,较2020年增长2.3个百分点,成人糖尿病患者超1.4亿,防控形势严峻。原因主要为:患者自我管理差,无症状不用药抑制,群体并发症状防治成本高,从生活方式至并发症检测环节,患病人群意识较低,

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中医治糖病观念引入


《黄帝内经·素问》篇六章针对糖尿病进行详细阐述,古记有二:①《素问·气厥论》说:“肺消者,饮一溲二,死不治。②《素问·脉要精微论》说:“瘅成为消中。”


《内经》中认为“消渴”病的发生与多种因素有关,其核心病机可以概括为 “阴虚燥热”。在现代中医学,沿用古人传承智慧经验,总结有:

病因:


先天禀赋不足,五脏虚弱,尤其是肾脏素虚,与本病的发生有一定的关系。因五脏主藏精,精为人生之本,肾又受五脏六腑之精而藏之,若五脏虚弱,则精气不足,气血虚弱,肾亦无精而藏,复因调摄失宜,终至精亏液竭而发为消渴。


解释:遗传因素显示先天禀赋不足(元气虚)二是外因即饮食失节,劳倦内伤和情志失调等,但这些因素仅是诱发本病的一个条件;肾气虚同时是糖尿病的重要发病因素,肥胖诱发糖尿病说明多湿多痰的脾气虚亦为发病因素,娠期糖尿病则从侧面证明糖尿病的发生确与气虚尤其是肾气虚有关。


病机:


1.阴虚为本,燥热为标


阴虚与燥热两者往往互为因果,燥热甚者则阴愈虚,阴愈虚者则燥热益甚。其病变部位主要在肺、脾(胃肾,影响到人体上、中、下三焦,始终围绕着人体水液的代谢、精血盈亏及其输布为机转。肺、脾(胃)、肾三脏中,虽可有所偏重,但往往又互相影响。


2.气虚为本,血瘀为标


糖尿病以高血糖为主要标志。血糖系饮食所化之精微,饮食的消化和吸收,其功能主要在脾。脾气健旺则饮食归于正化,健运正常,不生疾病;脾虚失运,则血中之糖不能输布于脏腑,蓄积增高,蓄积过多的血糖丛小便漏泄,致尿甜,:尿糖阳性。脾与肾是先后天关系,一脏有病势必影响他脏,使二脏俱病,加重病情。


3.气阴两伤、阴阳俱虚


本证迁延日久,阴损及阳,可见气阴两伤或阴阳俱虚,甚则表现肾阳式微之候。如肺失滋润,日久可并发肺痨。肾阴亏损,肝失涵养,肝肾精血不能上承于耳目,则可发为白内障、雀盲、耳聋。燥热内结,营阴被灼,络脉瘀阻,蕴毒成脓,发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内炽,炼液成痰、痰阻经络,蒙蔽心窍而为中风偏瘫。


糖尿病综其原因具有发病率高、并发症多、目前还不能根治等特点。对于某些并发症一旦形成,现代医学是无法使其逆转。

如何预防、进行防治


中医及西医治疗方案:首先针对病症:辨证论治是灵魂,没有“一个方子治所有糖尿病”的说法。同样是糖尿病,有的人是“肺胃热盛”,有的人是“气阴两虚”,有的人是“肾阴亏虚”,用药天差地别。用错方剂可能无效甚至加重病情。


中西医结合是趋势:现代中医治疗糖尿病,主张在规范使用西药(如二甲双胍、胰岛素等)控制血糖的基础上,结合中药进行辅助治疗,其优势在于:


  • 改善症状:有效缓解口渴、乏力、多尿、麻木等不适。
  • 延缓并发症:在防治糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等方面显示出独特潜力。
  • 整体调节:增强体质,改善胰岛素抵抗。

  • 构建健康生活版图


  • 少食肥甘厚味: 避免过多油腻、甜腻、精细的食物(如肥肉、甜品、精米白面),这些食物易生“内热”和“痰湿”。
  • 多吃性味平和的食物: 推荐小米、薏米、山药、南瓜、扁豆等健脾益气的食物。山药被誉为“平价人参”,能气阴双补,对预防尤其有益。
  • 适当食用“苦”味和“酸”味食物: 苦瓜、绿茶等苦味食物能清热;乌梅、山楂等酸味食物能滋阴敛液,有助于平衡体内津液。
  • 慎食水果: 水果多含果糖,且性多偏凉。应适量食用,不可代替蔬菜。可选择如柚子、樱桃、草莓等含糖量相对较低的水果。
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    引用出处:①《黄帝内经·素问篇》 ②《内经》③《2025年中国糖尿病预防指南》④ 《实用糖尿病学》⑤《糖尿病的中医护理》后期编写:曾炜伦 侵权必究

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